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    상해/질병/여행보험 보상


    해외여행자보험
    구분 종류 구비서류
    질병 & 상해사망 ­ 사망진단서, 경찰확인서, 화장증명서(화장 시), 대사관확인서, 사망전 발생된 치료비영수증, 진료기록부, 제적등본
    ※ 수익자가 법정 상속인인 경우 : 대표자 수익자 지정 합의서, 수익자 인감 증명서, 위임한 자들의 인감 증명서 원본
    상해의료비 해외 치료시  진단서, 진료차트, 치료비 영수증 원본, 약대 영수증 원본
    국내 첫 치료시  여권사본(출입국확인 도장 부분), 진단서, 초진기록지, 치료비 영수증 원본(일단위), 약대 영수증 원본(일 단위)
    질병의료비 해외 치료시  진단서, 진료차트, 치료비 영수증 원본, 약대 영수증 원본
    국내 첫 치료시  여권사본(출입국확인 도장 부분), 진단서, 초진기록지, 치료비 영수증 원본(일단위), 약대 영수증 원본(일 단위)
    후유장해보험금 ­  후유장해진단서(AMA 방식), X-Ray, MRI 필름(필요시) 
    휴대품 손해 도난시  경찰확인서(원본), 구입영수증(원본)
    항공사 운송중 도난시  항공사 보상 및 보상불가 확인원(도난품목 기재)
    항공사 운송중 파손시
    (항공사 보상금액이 부족시 청구 가능)
     항공사 보상 및 보상불가 확인원(파손품목 기재)
    기타 파손시  여권사본(출입국확인 도장 부분), 사진, 수리비영수증원본(또는 수리불가 확인서), 목격자 진술서, 목격자 여권사본(출입국확인 도장 부분)
    배상책임 제3자 재물파손시  문의 : 대표번호 1800-9010
    제3자 신체상해시
    국내여행자보험
    구분 종류 구비서류
    질병 & 상해사망 ­ 사망진단서, 경찰확인서, 화장증명서(화장 시), 대사관확인서, 사망전 발생된 치료비영수증, 진료기록부, 제적등본
    ※ 수익자가 법정 상속인인 경우 : 대표자 수익자 지정 합의서, 수익자 인감 증명서, 위임한 자들의 인감 증명서 원본
    상해의료비 일반 상해시  진단서, 병원치료비 및 약대 영수증 원본(일 단위)
    교통사고 및 산재시  자동차보험 지급 확인서 또는 산재 지급 확인서
    질병의료비 ­  진단서, 초진기록지, 병원치료비 및 약대 영수증(일 단위)
    후유장해보험금 ­  후유장해진단서(AMA 방식), X-Ray, MRI 필름(필요시) 
    휴대품 손해 도난시  경찰확인서(원본), 구입영수증(원본)
    항공사 운송중 도난시  항공사 보상 및 보상불가 확인원(도난품목 기재)
    항공사 운송중 파손시
    (항공사 보상금액이 부족시 청구 가능)
     항공사 보상 및 보상불가 확인원(파손품목 기재)
    기타 파손시  사진, 수리비영수증원본(또는 수리불가 확인서), 목격자 진술서
    배상책임 제3자 재물파손시  문의 : 대표번호 1800-9010
    제3자 신체상해시
    * 공통필수서류 : 보험금 신청서, 개인(신용)정보 수집∙이용∙제공, 조회 동의서, 통장사본
    * 원본필수서류 : 보험금 신청서, 개인(신용)정보 수집∙이용∙제공, 조회 동의서, 치료비 영수증, 약대 영수증, 합의서, 위임장, 제적등본, 인감증명서
    * 사본가능서류 : 그 외 모든 서류



    상해질병보험
    보장내역 청구서류 발급처
    공통 기본 ① 보험금신청서
    ② 개인(신용)정보처리동의서
    ③ 청구인 신분증 사본
    보험회사
    보험회사
    관공서
    추가 ①통장사본 (사전 미등록 계좌)
    ② 가족관계 확인 필요시* : 가족관계 확인 서류(예시 : 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등) 배우자, 자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 등
    ③ 대리인 청구시
    은행·증권사
    관공서
    보장구분별 사망 공통 선택 ① 사망진단서 (사체검안서) 원본
    ② 사망진단서 (사체검안서) 사본 및 기본증명서 (사망사실 기재)
    의료기관 및 주민센터*
    상해 추가 상해입증서류* 서류별 상이
    입원비 공통 선택 ① 진단명 (질병분류코드)·입원기간이 포함된 서류 [예 : 입·퇴원확인서]
    ② 진단서
    의료기관
    상해 추가 ① 상해입증서류* 서류별 상이
    통원비 공통 선택 ① 진단명 (질병분류코드)·통원일 (기간)이 포함된 서류 [예 : 통원확인서]
    ② 진단서
    의료기관
    상해 추가 ① 상해입증서류* 서류별 상이
    후유장해 공통 선택 ① 후유장해진단서 의료기관(종합병원)
    ① (일반)진단서 (*일반진단서로 대체가 가능한 경우) 의료기관
    추가   * 일반진단서 제출 시 추가 필요서류
    ① 만성신부전 : 혈액투석 (최초투석일, 환자상태 기재)
    ② 사지절단 (절단부위 명시) : X-RAY결과지
    ③ 인공관절치환술 (치환일자, 부위 명시) : 수술기록지
    ④ 비장·신장·안구적출 (적출일자, 부위 명시) : 수술기록지
    ⑤ 장기전절제 (절제일자, 부위 명시) : 수술기록지
    의료기관
    의료기관
    상해 추가 ① 상해입증서류* 서류별 상이
    수술 공통 기본 ① 진단명 (질병분류코드)·수술명·수술일자가 포함된 서류 [예 : 수술기록지, 진단서 등] 의료기관
    상해 추가 ① 상해입증서류* 서류별 상이
    골절 선택 ① 진단명 (질병분류코드)·진단일자가 포함된 서류 [예 : 의사소견서]
    ② 통원확인서·입·퇴원확인서 + X-RAY결과지
    ③ 진단서
    의료기관
    치료 선택    ① 진단명 (질병분류코드)·입원기간이 포함된 서류 [예 : 입·퇴원확인서]
      ② 진단서
    의료기관
    추가 ① 상해입증서류* 서류별 상이
    진단 공통 기본 ① 진단서 (진단명, 질병분류코드 포함) 의료기관
    기본 ① 조직검사결과지 백혈병 : 골수검사지 및 혈액검사 결과지
    - 뇌/폐/췌장암 : 방사선 판독결과지 (조직검사 못할 경우)
    - 간 : 방사선 판독결과지 (조직검사 못할 경우) 및 혈액검사 결과지
    의료기관
    뇌졸중 기본 ① CT, MRI 등 방사선 판독 결과지 의료기관
    심근경색 기본 ① 각종 검사결과지 (관상동맥조영술결과지, 심전도결과지, 근효소결과검사지 등) 의료기관
    실손의료 입원 기본     진료비계산영수증 및 진료비세부내역서 의료기관
    선택 ① 진단명 (질병분류코드)·입원기간이 포함된 서류 [예 : 입·퇴원확인서]
    ② 진단서
    의료기관
    통원
    (외래·
    처방)
    기본 3만원 이하 : 청구서, 진료비계산서 (영수증)
    3만원 초과 ~ 10만원 이하 : 청구서, 처방전 (질병분류기호 기재), 진료비계산서 (영수증)
    10만원 초과 : 청구서, 처방전 (질병분류기호 기재), 진료비계산서 (영수증), 통원확인서, 진료확인서, 소견서, 진료차트 등
    금액구분은 동일사고당 영수금액을 기준으로 합니다.
    병원은 추가증빙서류 발급시 별도 비용을 청구할 수 있으므로, 치료 후 반드시 질병분류기호가 기재된 처방전 2부를 교부받으시기 바랍니다.
    의료기관
    선택 질병분류기호가 기재된 처방전이 없는 경우, 추가 증빙서류를 요청할 수 있습니다.
    금액구분은 동일사고당 영수금액을 기준으로 합니다.
    10만원 이하 청구건에 대해서도 보험금 지급 제외대상이 많은 진료과목 (산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 등) 및 짧은 기간내 보험금 청구 횟수가 과다한 경우 등 추가 심사가 필요하다고 판단 되는 때에는 별도의 추가 증빙서류제출이 필요할 수 있습니다.
    의료기관
    01. 대한민국 정부민원 포탈사이트 민원24시(www.minwon.go.kr) 등에서 발급 가능
    02. 서류 별 발급비용은 해당 의료기관 및 건강보험심사평가원(http://www.hira.or.kr) 홈페이지(병원·약국-비급여진료비정보) 참고
    03. 상해 입증서류 예시
    ① 교통사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서
    ② 산업재해 : 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서
    ③ 군인재해사고 : 공무상병인증서
    ④ 기타 재해사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서
    ⑤ 의료사고 등 법원분쟁 : 법원판결문
    ⑥ 확인서류 발급불가 상해사고: 병원초진차트 등 상해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 상해사고내용 기재
    ⑦ 자살 : 경찰서 발행 변사사실확인원

    04. 동 안내장은 일반적인 보험금 청구 시 필요한 서류를 기재한 것으로서 보험수익자가 다수이거나 미성년자 또는 대리청구, 단체보험 등의 경우에는 추가서류가 필요할 수 있으므로, 보험사에 구체적인 필요서류를  문의하여 주시기 바랍니다.


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